四川省第三人民医院多学科联手 “颅内拆弹” 为晚期肿瘤患者重燃生命希望

“真的太感谢你们了，没想到手术这么成功，恢复得这么快！”近日，在四川省第三人民医院神经外科病房，63岁的晚期肿瘤患者张叔叔与家属紧紧握住医护人员的手，连声道谢。这位曾因颅内双侧小脑转移瘤压迫生命中枢而命悬一线的患者，经医院多学科团队（MDT）8小时极限高难度开颅肿瘤切除手术，已康复如初，在生命禁区再创救治奇迹。

病情告急：颅内转移瘤压迫生命中枢 命悬一线

张叔叔有脐尿管腺癌术后化疗、肺转移术后病史，此次因持续头晕2天入院。检查发现，张叔叔胸腹腔肿瘤控制稳定，但颅内双侧小脑转移瘤体积大，已压迫第四脑室，即将侵犯脑干。脑干作为人体呼吸、心跳中枢，受压后随时可能引发脑积水、意识丧失，甚至呼吸心跳骤停。手术切除是唯一救命途径，但手术区域结构复杂、毗邻重要血管神经，风险极高、难度极大。

术前影像

MDT 聚力：精准制定方案，医患同心迎战

面对这一“生命禁区”的挑战，省三院肿瘤科迅速启动MDT多学科诊疗模式，由神经外科牵头，联合麻醉手术中心、放射科、ICU等科室紧急会诊。张叔叔颅内肿瘤病变位于双侧小脑半球，体积大，邻近脑干，手术难度大，专家团队全面评估病情，完善术前精准定位，制定周密的“颅内拆弹”方案。在充分告知手术必要性与风险后，张叔叔的家属积极要求手术，医患同心为这场极限手术做好准备。

颅内 “精雕”：8小时极限操作双侧小脑肿瘤完整切除

在麻醉团队全程护航下，神经外科团队迎难而上，为张叔叔实施双侧小脑转移瘤开颅切除术。由于肿瘤与周围脑组织粘连紧密，双侧病灶毗邻脑干、脑室与重要血管神经，操作稍有偏差即可引发大出血、神经损伤、肢体瘫痪甚至生命危险。术中，神经外科团队在显微镜下精细分离、精准剥离，每一步操作都精准到毫厘之间，小心翼翼避开神经、血管与脑干，历经8小时成功将双侧小脑转移病灶同时一并完整切除，最大限度保护生命中枢。

术后复查

术后，张叔叔转入ICU接受严密监护，在多学科团队精心照料下，顺利度过出血、水肿、感染等高危期，术后很快便顺利转入普通病房。

目前张叔叔恢复状态良好，可正常进食、四肢活动自如、行走平稳，各项神经功能未受任何影响。术后复查头颅影像提示张叔叔的双侧小脑肿瘤已完全切除，无残留病灶，脑室压迫彻底解除。此次高难度颅内双侧小脑半球转移瘤的成功救治，是省三院神经外科核心技术+MDT多学科协作模式的又一成功典范。面对疑难危重病例，省三院始终坚持“以患者为中心”，多学科无缝衔接、精准施治，守住生命防线，为更多家庭点亮希望。

四川省第三人民医院供稿

编辑：王飞