“生命线”告急！PTA手术40分钟打通透析患者的“生命通道”

“医生，帮我看看我的血管哈，别个的透析血管抖得凶，我的咋个摸不到呢？”近期，在省三院世界肾脏日公益筛查现场，坐轮椅的唐阿姨满面愁容地伸出左臂。

这位患者已患糖尿病十余年，半年前刚在当地医院完成上肢动静脉内瘘成形术——这条被称为透析患者“生命线”的专用通道，如今却亮起红灯。

近三个月来，唐阿姨的透析治疗频现危机：透析时血流量不够，机器频繁报警，每次治疗只能撑3小时，还伴有口腔氨味、整天没精神等症状。

超声检查很快揪出“罪魁祸首”——阿姨内瘘吻合口附近的头静脉严重狭窄，最窄的地方管腔只剩1.6毫米，随时可能完全堵死。一旦闭塞，就意味着透析无法继续，生命将受到严重威胁。

面对这一紧急情况，肾脏内科主任何青莲主任医师带领团队迅速展开综合评估，当机立断决定用“超声引导下动静脉内瘘经皮腔内血管成形术（PTA）”给唐阿姨“疏通管道”。

手术在超声实时精准导航下进行，手术团队精准穿刺、置管，把球囊导管送到狭窄处，慢慢加压扩张。40分钟后，手术顺利完成，唐阿姨的内瘘血流量从术前的285毫升/分钟，立刻升到720毫升/分钟，狭窄问题当场解除。

术后次日，唐阿姨接受透析治疗时，血流量稳定维持在220-240毫升/分钟，机器再无报警声。更令人欣喜的是，她的精神状态与食欲明显改善，终于能安心完成全程透析治疗。

为什么选择超声引导PTA？

动静脉内瘘是血透患者的“生命线”，但狭窄、闭塞是其最常见并发症。与传统需要在X光放射下操作、并使用造影剂的PTA相比，超声引导下PTA具有独特优势：它完全在超声实时成像下完成，无需放射线，避免了患者和医护的辐射暴露，也杜绝了造影剂过敏及肾损伤风险。尤其对于位置表浅的动静脉内瘘，超声能清晰显示血管结构与介入器材，实现精准、微创、高效的治疗。该技术已成为处理内瘘狭窄的一线推荐方案，为守护透析患者的“生命线”提供了更安全、先进的选择。

据悉，四川省第三人民医院肾脏内科现有航天院区及沿山路院区两个血液净化中心，病房设在沿山路院区，门诊设在航天院区。沿山路院区病房编制床位20张，共有血液透析机59台，CRRT机1台，其中包括世界先进的德国费森尤斯透析机20台（4008B血透机7台，4008S血滤机2台，4008SV10透析机10台，5008血滤机1台），其次还拥有贝朗透析机、东丽透析机、贝尔克透析机等。每年完成近4万例次透析。拥有先进的便携式彩色多普勒超声机1台。现有员工49人，医生10人，护士38人，四川省人民医院肾脏内科驻点帮扶专家1人（医学博士），硕士5人，正高级职称2人，副高级职称7人等。学科下设血液透析、腹膜透析、血管通路、代谢性肾脏病、免疫性肾脏病、慢性肾脏病随访管理等亚专业。常年开展各种肾脏常见病、多发病和疑难病症的诊治。尤其是对急慢性肾功能衰竭，原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病等），紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、系统性小血管炎、高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾损害，泌尿系统感染的诊断和治疗。常规开展了血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化治疗，自体动静脉内瘘吻合术，动静脉内瘘切除重建术，超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张，超声引导下肾穿刺活检术，颈内静脉半永久导管置入术，腹膜透析置管术等多项手术；还开展了风湿免疫专业，对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊椎炎、干燥综合症、痛风等进行常规诊治。特色医疗技术：血管通路的建立与维护如自体动静脉内瘘吻合术、动静脉内瘘切除重建术、超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术、颈内静脉半永久导管置入术等，各种血液净化技术如血液透析、血液透析滤过、血液灌流等，急慢性肾衰竭的诊治，原发/继发性肾小球疾病诊治，以及在超声引导下进行肾穿刺活检术，腹膜透析等多项技术。

编辑：刘亚宇